Заболевание развивается как гиперергическая дермо-некротическая реакция (по типу феномена Артюса — Сахарова). Воспалительная реакция сопровождается иммунитетом, туберкулиновые пробы положительные у 60— %больных.
Наблюдаются и другие разновидности туберкулеза кожи: лихеноидный, милиарный и язвенный туберкулез слизистой оболочки полости рта. Эти формы туберкулеза встречаются редко.
При пулонекротическом туберкулезе кожи, помимо специфических средств (ПАСК, фтивазид, витаминов D2 и А), при отсутствии противопоказаний (острый или обострившийся туберкулез легких, лимфатических узлов) проводят общие ультрафиолетовые облучения. Такое же лечение противотуберкулезными препаратами проводится больным индуративным тубер-ку л е з о м кожи. А на невскрывшиеся узлы применяются компрессы с 5%. ихтиоловой мазью и проводится местное облучение УФЛ.
При необходимости лечение проводят в клиниках, больницах или люпозориях, расположенных в благоприятных климатических условиях, например на Южном берегу Крыма и др.
В недалеком будущем туберкулез кожи в нашей стране будет полностью ликвидирован, однако для достижения этой цели необходимы большие усилия медицинских работников, организация всей работы в соответствии с основным направлением советского здравоохранения — осуществлением профилактических мероприятий и диспансерным обслуживанием этих больных.
Кожные изменения при этих заболеваниях очень содны ни клинической и гистологической картине; наблюдается также переход одних форм в другие. Этиогия гемодермий недостаточно выяснена: получены данные о возможности вирусной природы этих заболеваний. Клиническая картина разнообразна. Обычно в начале заболевания высыпания носят неспецифическ ни характер и проявляются в виде везикул, волдырей, эритем, геморрагических пятен.
Геморрагический вас кулит. Частыми формами поверхностных аллергических васкулитов является геморрагический васкулиг, или анафилактоидная пурпура, развивающаяся нередко в детском возрасте. Высыпание состоит из геморрагических пятен и отечных папул, напоминающих многоформную экссудативную эритему. Иногда имеются очаги геморрагического некроза. При этом тяжело протекающем заболевании, нередко с летальным исходом, обнаруживается патология со стороны внутренних органов, желудочно-кишечного тракта, почек и т. д. Высыпания чаще располагаются на нижних и верхних конечностях.
В упорно и тяжело протекающих случаях на язвы накладывается 10% ксероформная мазь, мазь Микулича, применяется цинк-желатиновый «сапожок». Для этого берется по 25 г окиси цинка и желатины, 60 г глицерина и 125 г воды. Эту смесь подогревают, обильно пропитывают бинт и туго бинтуют конечность, предварительно покрыв язву стерильной марлевой салфеткой. Повязка сохраняется 3—4 нед. Во избежание рецидивов следует проводить лечение сосудистых изменений (тромбофлебиты, варикозное расширение вен) и исключить физические перегрузки и переутомления, нередко связанные с длительным пребыванием на ногах, необходимо содержать ноги в тепле.
Больные гемодермиями подлежат диспансерному наблюдению дерматолога и гематолога. Больным следует избегать физических и психических травм и интоксикаций.
Васкулиты — воспалительные аллергические сосудистые заболевания кожи.
Заболевание это системное с четко выраженными изменениями на коже, благодаря которым нередко удается установить поражение почек, печени, глаз и других органов и систем организма.
Характерная мягкость люпомы объясняется уменьшением количества коллагеновых и эластических волокон кожи. Обследование с использованием указанных методов позволяет выявить своеобразные характерные чергы люпомы (мягкая консистенция, симптом яблочного желе и симптом зонда). Субъективные ощущения при волчанке незначительны. Из-за излюбленной локализации поражения на открытых участках кожи больные вынуждены избегать общества
Появившиеся бугорки сопровождаются более выраженными воспалительными явлениями. Количество их быстро увеличивается, и довольно скоро они распадаются, образуя волчаночные язвы с характерными чертами. Язвы поверхностные, края их мягкие и подрытые, с легко-кровоточащим дном. После заживлени образуется гладей поверхностный рубец, напоминающий папиросную бумагу. В отличие от сифилиса на рубце нередко пошляются новые волчаночные бугорки, что является характерным признаком туберкулезной волчанки. При бугорковом сифилисе рубец более глубокий, имеет неровную поверхность, на его поверхности никогда не появляются новые бугорки.
